2020美国不明原因流感

    当我的朋友在前天询问美国不明原因流感新闻时，我的第一反应是假新闻，因为今年我没有感冒。今天，我收到了中国亲戚朋友的一轮问候，并传递了一条消息，即今年美国最严重的流感爆发已造成6000多人死亡。有些人问我这是否属实，有些人问我要小心。最初我没有考虑太多，但是后来我觉得出了点问题，因此我去了互联网进行检查，发现此信息中实际上存在多个容易误导的地方并进行了披露。

美国不明原因流感

我的回答是：当然不是真的，去年更加严重呢

这可不是我在瞎掰，在某不知名浏览器输入「flu death 2018 usa」就能得到以下页面。

某百科说，2017-2018的流感季节，经估算已经引发了959,000例住院，造成79,400例死亡。

（注：把2018年说成去年是口误，我们将错就错以2018年来展开说明！）

在听到我这么一说之后，所有对话框都凝固了，虽然大家什么都没有说，但我知道他们心里在想什么

2020美国不明原因流感

作为一个平平无奇的研究生，我只能通过CDC（疾控中心）和世卫组织给出的数据报告和测量标准，试图解释一下为什么会出现这个的数字，以及我们能从中得到什么。

如果出现任何错误，敬请斧正

1、CDC的统计数字是如何得来的？

79400，并不代表着有接近八万人到医院去看病，发现是流感，而后不治去世。

这个数字代表的是本季度的Estimated Burden——通过一个模型，CDC推演出来跟流感有关的死亡有可能会是多少人。

我来用极其粗糙的语言解释一下这个模型是在干什么

假设A市有1000个人，有10个小区，每个小区住了100个人

有一天，其中一个小区里，卜众耀先生发烧了，来到医院看病。医生进行了诊断，发现是流感病毒引起的发烧，报上了这个系统模型，卜众耀先生拿了药就回家了。

聪明的系统想，卜众耀先生家里上有老下有小，他感冒发烧，大概率会传染给家人吧，于是进行了一次检测不足校正（underdetection correction）推演出了该小区将来可能要患病的人数。

果然，虽然卜众耀先生年富力强，吃了药就好了，但是卜众耀的爸爸却要来医院里打点滴。

系统发现，每个一家五口里，就有一个卜众耀的爸爸需要被医院收治。这个城市里年轻人共用办公区，老年人共用菜市场，如果这个小区开始有了，那下个小区应该也不远了吧。

于是结合本市人口，系统推演出了可能患病，以及住院的人数，以便医务工作者做好应对准备。

令人悲伤的是，虽然卜众耀的爸爸打了几天点滴就康复出院了，但有一些人因为延迟治疗，或者本身的复杂病情，引起了并发症去世了。

根据收治病人里的死亡率，系统再次推演到A市有可能能得病的人群，无法自愈而住院的人群，以及死亡人群。

理论上来讲，如果A市非常小，大家都很容易有密切接触（共乘交通工具，共同生活等），又没有疫苗，那么系统会预计有1000个人可能得病。如果每五个人就可能有一个住院，那系统将预计有200个人会来住院。如果每十个住院的人中出现了一例并发症死亡，那么预计的死亡人数就是20人。

同样的情况，如果A市有100万人，那么预估死亡人数，就会是两万人。而这假想的两万人里，可能有一万五千人从来没有到过医院看病，最终死亡的直接原因更不是流感。

这就是我们在微博上看到的，CDC发布的预测数据的来源，它是一个preliminary（初步）的 estimate（预估）

2、这个数字还会上升或下调

每个月，这个模型通过新数据进行调整——根据全美13个流感监测点，覆盖的9%的人口中的感染人群，住院人群，疫苗普及率，疾病亚种，易感人群，高危人群，死亡人群等等，进行动态推演

而本文中一开始出现某百科页面里记录的79400这个数字其实已经过时了，现在显示在CDC官网的数字是61,099

简单讲，就是2020年了，我们还在整理2018-2019的数据，而完全稳定的数据，大概需要整个季度结束的两年后才能算出来。

 

关于这个问题，CDC官网也给自己提出了同样的灵魂拷问

3、为什么数字预估，不使用收治流感病人中的实际死亡人数作为参考呢？

接下来是一段平平无奇的翻译：

看完这个问答，我想起来其实我的爷爷在这个模型中也会被算作流感相关去世的。

当时爷爷感冒了，鼻子不通气，在房间里咳痰时一口痰堵在了喉咙里，引起了窒息，最终导致死亡。但是我也很确信，爷爷的死亡证明上，不会有流感这一项。更没有人会多想，这流感引发的死亡。

可能大家已经发现，CDC统计流感死亡人数采用的逻辑，不是「得了这个流感会死」，而是「如果他没有得这个流感，搞不好不会死」来最大程度地囊括可能会受到影响的人群，给出数据的。

4、那我硬要一个流感死亡人数可不可以？

可以，通过来自NCHS（国家健康中心）的统计数据，我们可以看到Number of Influenza Death (流感死亡人数）从本流感季节2019年10月的每周16个人开始，逐渐走高到2020年1月的224人。

由于这个页面每次只能显示三周数据的反人类的设计，我不得不疯狂截图并且算出来总共死亡人数为860人。

这860人中，自然没有包括由于流感引发的各种并发症导致的死亡。虽然数字小了很多，但每一个数字，依然代表着一条人命。这篇科普也绝不是想说美国流感其实不可怕，不用担心。恰恰相反，我希望大家都能够「怕」，有常识地去「怕」

流感并不新鲜，也常常没有被当回事，从1918年的西班牙流感开始，来自同一科的病毒就没有离开过我们。从疫苗出现开始，六十多年来，世卫组织每年根据全球最早出现的流感病例，来判断哪一款流感会大规模流行，从而准备相应的疫苗。但尽管如此，2009年墨西哥H1N1爆发的时候，我们还是显得那么的被动。

可是尽人事，听天命，不是本来就该做的吗？及早接种新疫苗，注意个人卫生，感冒时带口罩，遮挡喷嚏咳嗽，勤洗手，仍然是最有效的对抗流行疾病的方式。在保护自己的同时，也保护身边的高危人群——孕妇，65岁以上的老人，5岁以下的儿童，还有很多患有复杂疾病的人群（糖尿病，心脏病，心肺疾病等等）。

CDC这个数字，有你我的努力，就会降下来。